网友咨询医生您好，我近老师尿频、尿急，是不是得了前列腺炎啊?

　　医生解答这位朋友您好，前列腺痛在临床上，有些患者表现为持久的尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适等症状，但其前列腺液中常无脓细胞，也无明显感染的病理改变，培养找不到细菌。这些患者中大部分按慢性前列腺炎治疗，口服大量中西药而不能缓解症状。事实上这些患者并非患了真正的前列腺炎，而是因为尿道肌肉和前列腺肌肉真性痉挛引起疼痛，即前列腺痛。

　　患前列腺痛的病人常可有持久尿流动力学改变，大尿流率降低，尿道膀胱测压为不稳定和痉挛性。这些病人常诉说会阴痛，在久坐或骑车后加重，可伴睾丸痛，耻骨上区或骨盆区重压感或压痛。肛门指诊时按压两侧提肛肌及髋外旋短肌有压痛，而前列腺正常而无压痛。

　　前列腺痛的临床症状

　　前列腺痛临床表现除了具备前列腺炎的症状之外，还有疼痛的感觉，疼痛部位往往集中在会阴部、阴囊、耻骨联合上、尿道，常见症状表现为以下几点

　　1、与排尿无关的“盆腔”痛如腰骶、会阴、阴囊、尿道、阴茎、耻骨上疼痛、腹股沟、大腿根部不适。

　　2、有刺激性排尿异常表现:如间歇性尿急、尿频、夜尿次数及排尿困难。

　　3、梗阻性排尿障碍症状如排尿踌躇、尿流无力、尿线中断、变细，尿后滴沥，呈“脉冲”式排尿。

　　前列腺痛的临床检查

　　(1)直肠指诊前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查来确诊前列腺痛。

　　(2)前列腺液镜检前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。

　　(3)膀胱镜检查可见轻中度的膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成。

　　(4)B超检查显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。

　　(5)影像尿动力学检查膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的“僵直”性功能失调，使大尿流率和平均尿流率下降，膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛，静止期大尿道闭合压增高。尿道外括约肌的电沉默(正常松弛)是这类患者的典型表现

　　(6)膀胱尿道造影检查排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状，尿道外括约肌处尿道狭窄。 

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